Csökkent látás uveitis esetén. Akut és krónikus uveitis - a horoid gyulladása - Rövidlátás September

Az uveitisz egyik típusát csak szemész tudja diagnosztizálni. A következő vizsgálatot végezzük: szemgyökér vizsgálat oftalmoszkópiával az erek, a retina és az optikai törzs állapotának felmérésére; a szem elülső struktúráinak csökkent látás uveitis esetén vizsgálata vizsgálat réslámpán keresztül a látószerv szerkezetének tanulmányozására; A szem ultrahangja; vérvizsgálatok és további diagnosztikai módszerek röntgen, MRI a betegség etiológiájának azonosításához.

Az uveitis kezelését szakembernek kell elvégeznie, a beteg panaszai és objektív tünetei alapján. A konzervatív terápia a test helyi és általános hatásának eszközeit tartalmazza, a betegség etiológiájától függően. A következő gyógyszercsoportokat használják: antibakteriális gyógyszerek fertőzés esetén - topikálisan cseppek, kenőcsök, helyi injekciók formájában, parabulbáris zónában, valamint kapszula formájában tabletta vagy intramuszkulárisan alkalmazzák; eszközök a feszültség enyhítésére és a diák dilatációjára tropikamid, fenilefrin, atropin vagy mások ; gyulladásgátló kezelés kortikoszteroidokkal prednizon, dexametazon - kenőcsök, cseppek vagy injekciók az alsó szemhéjon hátsó uveitiszel ; immunszuppresszánsok ciklosporin - a hormonterápia hatástalanságára írják elő; fizioterápia - hatásos az akut események elmúlt időszakában; műtéti kezelés - szövődmények glaukóma, szürkehályog vagy retina leválódás kialakulásával és előrehaladásával történik.

Megelőzés A húgycső gyulladásának megelőzésére irányuló intézkedések a szemészeti problémák kötőhártya-gyulladás, blefaritisz, szem-herpeszvalamint az általános vagy szisztémás betegségek időben történő kezelésére korlátozódnak. Figyelembe kell venni a test allergiás folyamatait, valamint el kell kerülni a szemkárosodásokat, különösen gyermekeknél.

A gyermekkori uveitis megelőzését a gyermek születése előtt kell végrehajtani - a terhesség tervezésének szakaszában a szülőket meg kell vizsgálni és kezelni kell toxoplazmózis, citomegalovírus, herpeszes fertőzés, szifilisz, tuberkulózis szempontjából.

A szem vaszkuláris rendszerének gyulladásának előrejelzése kedvező. Az akut uveitiszben a gyógyulás általában másfél vagy másfél hónap elteltével következik be, ha a beteg átfogó és időszerű kezelést kapott. A komplikációk általában ritkán fordulnak elő a fejlett orvosi ellátás és a szemészeti korszerű fejlődés miatt. Az uveitiszt a következők jellemzik: a vörösség, irritáció és fájdalom a szemben, fokozott fényérzékenység, homályos látás, szemhéjazás és a szem előtt lebegő foltok megjelenése.

Az uveitisz szemészeti diagnosztikája magában foglalja a visometriát és a perimetriat, a biomikroszkópiát, az oftalmoszkópiát, az intraokuláris nyomás mérését, retinográfiát, a szem ultrahangját, optikai koherencia tomográfiát, elektroretinográfiát. Az uveitis kezelését az etiológiát figyelembe véve végzik; általános alapelvek a helyi szem kenőcsök és cseppek, injekciók formájában és szisztémás gyógyszeres kezelés, az uveitisz komplikációk műtéti kezelése. A szem uréalját choroid anatómiailag ábrázolja az írisz íriszciliáris vagy ciliáris test corpus ciliare és a choroid chorioidea - a rena alatt fekvő choroid.

Ennélfogva az uveitisz fő formái az iritis, ciklitisz, iridociklitisz, choroiditis, chorioretinitisz stb. Az uveitisz magas előfordulása a szem csökkent látás uveitis esetén érrendszeréhez és az uveális traktus lassú véráramlásához kapcsolódik. Ez a tulajdonság bizonyos mértékben hozzájárul a különféle mikroorganizmusok csontkori késleltetéséhez, amely bizonyos körülmények között gyulladásos folyamatokat okozhat.

Az uveális traktus másik alapvetően fontos tulajdonsága az elülső szakasz külön vérellátása, amelyet az írisz és ciliáris test képvisel, valamint a hátsó szakasz, a csíra. Az elülső szakasz struktúráit a hátsó hosszú és az elülső ciliáris artériák, a koridot pedig a hátsó rövid ciliáris artériák szállítják.

Emiatt az uveális traktus elülső és hátsó részeinek sérülése a legtöbb esetben külön-külön történik. A csontkorong beidegződése szintén különbözik: az írisz és a ciliaris test bőségesen beidegződik a hármas ideg első ágának ciliáris szálain; a choroidnak plusz kettő a távollátás érzékeny beidegződése.

Ezek a tulajdonságok befolyásolják az uveitisz megjelenését és fejlődését. Az uveitis osztályozása Az anatómiai elv szerint az uveitist elülső, medián, hátsó és generalizált részekre osztják.

Az elülső uveitist iritis, elülső ciklitisz, iridociklitisz képviseli; medián közbenső - pars-planite, posterior ciklitis, perifériás uveitis; hát - choroiditis, retinitis, chorioretinitis, neuroveitis. Az elülső uveitisz az írisz és a ciliar csökkent látás uveitis esetén érinti - a betegség ezen látásélesség percek a leggyakoribb.

Az uveitis előfordulása

Mediánus uveitisz esetén a ciliáris test és a csíra, az üveges és a retina is érintett. A hátsó uveitisz a csíra, a retina és a látóideg bevonásával jelentkezik. A csíra minden részének bevonásával panuveitis alakul ki - az uveitisz általános csökkent látás uveitis esetén. Az uveitisz gyulladásos folyamatainak jellegzetességei lehetnek eróziós, rostos-lamellás, gennyes, vérzéses, vegyes.

Az etiológiától függően az uveitis lehet primer és szekunder, exogén vagy endogén. Az elsődleges uveitist a test általános betegségeivel, a másodlagos - közvetlenül a látószerv patológiájával társítják. A klinikai lefolyás jellemzői szerint az uveitit akut, krónikus és krónikus relapszusba sorolják; figyelembe véve a morfológiai képet - granulomatikus fókuszos metasztatikus és nem granulomatikus diffúz toxikus-allergiás esetén. Az uveitisz okai Az uveitisz okozó és kiváltó tényezői a fertőzések, allergiás reakciók, szisztémás és szindrómás betegségek, sérülések, anyagcsere-rendellenességek és a hormonszabályozás.

A Mycobacterium tuberculosis, streptococcus, toxoplasma, sápadt treponéma, citomegalovírus, herpes vírus, gombák leggyakrabban az uveitisz fertőző ágensei.

Az ilyen uveitisz általában az érrendszeri fertőzésből származik, bármilyen fertőző fókusztól függően, és tuberkulózis, szifilisz, vírusos betegségek, sinusitis, mandulagyulladás, fogszuvasodás, szepszis stb.

Az allergiás uveitisz kialakulásában szerepet játszik a fokozott specifikus érzékenység a környezeti tényezőkkel szemben - gyógyszer- és csökkent látás uveitis esetén, szénanátha, stb. Különböző szérumok és oltások bevezetésével gyakran kialakul a szérum uveitisz. A posztraumás generáció uveitisz a szemégés után jelentkezik, a szemgolyó behatoló vagy záró sérülései miatt, idegen testek kerülnek a szembe. Az uveitis kialakulását megkönnyítik az anyagcsere rendellenességek és hormonális rendellenességek cukorbetegség, menopauza, stb.

Uveitis tünetei Az uveitisz megnyilvánulása a gyulladás lokalizációjától, a mikroflóra patogenitásától és a test általános reakcióképességétől függően változhat.

Akut formában az elülső uveitisz fájdalommal, bőrpírral és a szemgolyó irritációjával, zavarral, fotofóbia, a pupilla szűkülésével és látássérüléssel jár. A pericornealis injekció lila színűvé válik, az intraokuláris nyomás gyakran emelkedik.

Krónikus anterior uveitisz esetén a lefolyás gyakran tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár - a szem enyhe bőrpírja, a szem előtt lebegő pontok. Az elülső uveitisz aktivitásának mutatója a szaruhártya kicsapódása a sejtek felhalmozódása a szaruhártya endotéliumán és a biomikroszkópos vizsgálat során kimutatott celluláris reakció az elülső kamra nedvességében.

Az anterior uveitis szövődményei között szerepelhet a hátsó synechia az írisz és a lencse kapszula közötti fúzióglaukóma, szürkehályog, keratopathia, makulaödéma, szemgolyó gyulladásos membránjai. Perifériás uveitisz esetén mindkét szem károsodása, a szem előtt lebegő fedettség és a központi látás csökkenése figyelhető meg.

A hátsó uveitiszt homályos látás, tárgyak torzulása és a szem előtt lebegő pontok torzulása, csökkent látásélesség jellemzi. Hátsó uveitisz esetén makuláris ödéma, makula ischaemia, retina erek elzáródása, retina leválódás, optikai neuropathia fordulhat elő.

A betegség legsúlyosabb formája a széles körben elterjedt iridociklochorioiditis. Rendszerint az uveitis ilyen formája a szepszis hátterében fordul elő, és gyakran endoftalmitis vagy panophthalmitis kialakulásával jár.

A hátsó uveitis, szemben az elsővel, nem okoz fájdalmat.

A Vogt-Koyanagi-Harad szindrómával társuló uveitisz esetén fejfájást, érzékelő halláscsökkenést, pszichózist, vitiligo-t, alopecia-t figyelnek meg. A szarkoidózis mellett a szemészeti megnyilvánulásokon kívül általában a nyirokcsomók, a nyálmirigy és a nyálmirigyek száma növekszik, légszomj, köhögés. Az uveitisz és a szisztémás betegségek kapcsolatát a nodosum eritéma, vaszkulitisz, bőrkiütés, ízületi gyulladás jelezheti. Az uveitis diagnosztizálása Az uveitisz szemészeti vizsgálata magában foglalja a szem külső vizsgálatát a szemhéj bőr állapota, kötőhártyaa viszometriát, a perimetriát és a pupilla reakcióját.

Mivel az uveitisz hypo- vagy hypertoniában fordulhat elő, meg kell mérni az intraokuláris nyomást tonometria. Biomikroszkópia segítségével szalagszerű disztrófia területeket, kicsapódásokat, sejtválaszokat, hátsó szinkéziát, kapszula hátsó szürkehályogát stb.

Uveitis. Tünetek, népi jogorvoslatok kezelése

Az uveitiszkel végzett gonoszkópia kimutatja a váladékot, az elülső szinhéziát, az írisz és az kamra elülső szögének neovaszkularizációját.

Az oftalmoszkópia során megállapítják a fókuszbeli változások megfigyelését a felületben, a retina ödéma és a látóidegekben, a retina leválódását. Ha lehetetlen oftalmoszkópiát végezni optikai adathordozó elhomályosulása eseténvalamint a retina leválódásának felmérésére, a szem ultrahangját kell használni. A hátsó uveitisz differenciáldiagnosztikája, a csíra és a retina neovaszkularizációjának, a retina ödéma és a látóideg korong angiográfiájának, a retina erek angiográfiájának, a makula és a látóideg lemez optikai koherencia tomográfiájának, rövidlátás 02 retina lézeres szkennelési tomográfiájának bemutatása.

A különféle lokalizációjú uveitiszre vonatkozó fontos diagnosztikai információk reoftalmográfiát, elektroretinográfiát eredményezhetnek. Az instrumentális diagnosztika tisztázása magában foglalja az elülső kamra paracentezisét, az üveges és a chorioretinalis biopsziát.

Slide Title 1

Ezen túlmenően, különféle etiológiájú uveitisz esetén TB-konzultációra lehet szükség a tüdő röntgenfelvételével és a Mantoux-reakcióval; a neurológus konzultációja, agy CT vagy MRI vizsgálata, ágyéki punkció; reumatológus hyperopia myopia különbség, gerinc és ízületek radiográfiája; allergus-immunológus konzultáció mintákkal, stb. Az indikációk szerinti uveitisz laboratóriumi vizsgálatokból RPR-tesztet végeznek, mikoplazma, ureaplasma, chlamydia, toxoplasma, citomegalovírus, herpesz stb.

Antitestek meghatározását, CIC, C-reaktív protein, rheumatoid faktor meghatározását stb. Uveitis kezelés Az uveitis kezelését szemész végzi, más szakemberek bevonásával. Az uveitiszben korai differenciáldiagnózis, etiotropikus és patogenetikus kezelés időben történő végrehajtása, korrekciós és helyettesítő immunterápia szükséges. Az uveitis kezelésének célja a szövődmények megelőzése, amelyek látásvesztéshez vezethetnek.

Ugyanakkor az uveitis kialakulását okozó betegség kezelésére is szükség van. Az uveitis kezelésének alapja a miriatikumok, szteroidok, szisztémás immunszuppresszív gyógyszerek kinevezése; fertőző etiológia uveitisével - antimikrobiális és antivirális szerek, szisztémás betegségekkel - NSAID-k, citosztatikumok, allergiás léziókkal csökkent látás uveitis esetén antihisztaminok. A miriatikumok tropikamid, ciklopentolat, fenilefrin, atropin instilációi csökkent látás uveitis esetén a ciliáris izomgörcsöket, megakadályozzák a hátsó synechia kialakulását vagy megtörik a már kialakult adhéziót.

Az uveitisz kezelésében a legfontosabb kapcsolat a szteroidok helyileg történő alkalmazása a kötőhártya zsákba öntés formájában, kenőcsök, szubkonjunktivális, parabulbár, subtenon és intravitrealis injekciók formájábanvalamint szisztémásan. Uveitisz esetén prednizon, betametazon, dexametazon alkalmazhatók. A szteroid terápia terápiás hatása hiányában az immunszuppresszív gyógyszerek kinevezése javasolt. Megnövekedett szemnyomás esetén megfelelő szemcseppeket használnak, hirudoterápiát végeznek.

Amint az uveitis súlyossága enyhül, az elektroforézist vagy az enzimekkel végzett fonoforézist írják elő. Az uveitisz kedvezőtlen kimenetele és a szövődmények kialakulása esetén szükség lehet az írisz elülső és hátsó synechia boncolására, az üveges test opacitásának, glaukóma, szürkehályog, csökkent látás uveitis esetén leválásának műtéti kezelésére. Iridociklochorioiditisz esetén gyakran vitreoectomiát alkalmaznak, és ha nem lehet megmenteni a szemet, akkor a szemgolyó eltávolítása.

Az uveitisz előrejelzése és megelőzése Az akut elülső uveitisz átfogó és időben történő kezelése általában hét után a gyógyulást eredményezi. A krónikus uveitisz relapszusra hajlamos a vezető betegség súlyosbodása miatt.

A szem uveitisz - leírás, okok, tünetek és kezelés

Az uveitisz bonyolult lefolyása hátsó synechia kialakulásához, szögzáró glaukóma, szürkehályog, retina disztrófia és infarktus kialakulásához, az optikai lemez ödémájához, a retina leválásához vezethet. A központi chorioretinitis vagy a retina atrofikus változása miatt a látásélesség jelentősen csökken.

Az uveitis megelőzése megköveteli a szembetegségek és az általános betegségek időben történő kezelését, az intraoperatív és otthoni szemkárosodások kizárását, a test allergiáját stb. A herpeszvírus és a chlamydialis etiológia diagnosztizálása és kezelése V. Maximov, O. Dmitrieva S. Evseev, N. Dmitrieva, S. Alexandrova Szaratovi regionális kórház. A vírusos és chlamidialis etiológiájú betegek száma folyamatosan növekszik, az uveitis diagnosztikájának és kezelésének fő irányai az utóbbi években fejlődnek.

A hozzáférhető, elég informatív vizsgálati módszerek, például a fluoreszcens antitestek módszere, immunenzim assay, NST-teszt használata lehetővé teszi a kórokozó típusának, az immun homeosztázis meghatározását, és ennek alapján specifikus és immunmoduláló kezelést írhat elő. A gyulladásos szembetegségek a leggyakoribb szembetegségek. A látószerv fertőző patológiájában a herpes simplex csökkent látás uveitis esetén, a citomegalovírusok, a chlamydia által okozott betegségek a kezelés gyakorisága, súlyossága és nehézsége szempontjából az egyik vezető helyet foglalják el [1, 2, 3].

Folyamatosan növekszik a vírusos és chlamydialis etiológiájú uveitiszben szenvedő betegek száma. A patogenezis fogalmait, az uveitisz kezelésének fő irányait az utóbbi években aktívan fejlesztették, és már jelentős előrelépés történt az új diagnosztikai módszerek kifejlesztésében, a kórokozó típusának, a beteg immun homeosztázisának és ennek alapján a specifikus patogenetikai és immunkorrekciós kezelésnek a meghatározásával [4, 5, 6]. Végezzen utólagos elemzést az uveitis kezelésének hatékonyságáról.

Megállapítani a herpeszvírus és a chlamydialis fertőzések szerepét a gyulladásos szembetegségek etiológiai szerkezetében. Anyagok és metódusok Munkánk első szakasza az uveitiszben szenvedő betegek esettanulmányának elemzése volt, akik és között a Regionális Szemészeti Kórházban kezeltek. Herpeszes keratouveitis kezelésére humán leukocita-interferont cseppekbenBonaphton szem kenőcsöt és Florenal-t használtunk.

Munkánk második szakasza 52 uveitisben szenvedő beteg megfigyelése, akiket SAR-ban kezeltek és között. A betegek átlagéletkora 30—40 év, nők - 20, férfiak - 32 év. Minden betegnél átfogó szemészeti vizsgálaton esett át. A betegek kezelésére fokozatos megközelítést alkalmaztak. A gyulladás etiológiai tényezőjének meghatározása után csökkent látás uveitis esetén antivirális és vagy antichlamydia gyógyszereket adtak a kezeléshez.

Az akut gyulladásos reakciók enyhítése után szisztémás enzimeket írtak fel - wobenzim 5—7 tablettát. Az ismeretlen etiológiájú uveitiszben szenvedő betegek patogenezikus terápiában részesültek, a cikloferonnal kombinálva. Ezen betegek között nem fordultak elő ismételt stacionárius kezelési kérelmek. Az immunogramban nem észleltek szignifikáns változást.

A terápia hatékonyságát a laboratóriumi adatok dinamikája is értékelte. Egy hónappal a kezelés megkezdése után herpeszvírusos etiológiájú uveitiszben szenvedő betegekben a HSV hipertóniát nem találták a vérkenetben. Citomegalovírusfertőzésben, vegyes fertőzésben, részleges terápiás hatás esetén, valamint a fertőzés aktiválódásának jeleinél, laboratóriumi diagnosztika szerint utóvizsgálat 2, 4 hónappal az első kezelés után ismételt kezelési eljárásokat hajtottak végre.

A herpes simplex vírus, a citomegalovírus, a chlamydia a leggyakoribb kórokozók, amelyek gyulladásos szembetegségeket okoznak. A laboratóriumi diagnosztika hozzáférhető, meglehetősen informatív kutatási módszerekkel, például a fluoreszcens antitest módszerrel, enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal, HCT teszttel lehetővé teszi a kórokozó típusának, a beteg immun homeosztázisának meghatározását, és ennek alapján specifikus és immunmoduláló kezelést írhat elő.

Az antivirális és vagy antichlamydia és immunmoduláló gyógyszerek együttes használata elősegíti a szinergetikus terápiás hatás elérését, csökkenti a betegség klinikai súlyosságát, normalizálja a laboratóriumi paramétereket.

Balashevich L. Herpes vírusfertőzés.

18- Anterior Uveitis

Katznelson L. Klinika, kezelés. Ketlinsky S. Immunológia az orvos számára. Rakhmanova A. A herpeszes fertőzések diagnosztizálásának és kezelésének stratégiája és taktikája.

Megjelent az orosz orvosi folyóirat engedélyével. Herpeszes uveitisz Az utóbbi években a vírusos etiológia uveitisének előfordulása minden korcsoportban megnőtt.